Peesklachten behandeling: effectieve medische fitness  

Mechanische overbelasting of chronische schade blijkt vaak de oorzaak van tendinopathie, waarbij schade in het peesweefsel ontstaat die pijnlijk aanvoelt in de aanhechting van een spier. Omdat pezen de bloedtoevoer missen die spieren wel hebben, is de kwaliteit van beweging en belasting cruciaal voor preventie en optimaal herstel.

Aanmaak van collageen

Pezen vormen het verbindende weefsel tussen spieren en botten, waarbij het collageen de sterkte van een pees bepaalt. Gezond peesweefsel bestaat grotendeels uit tenocyten in een extracellulaire matrix met collageen vezels. Door belasting van pezen stijgt de doorbloeding en neemt de hoeveelheid prostaglandinen toe die de aanmaak van collageen bevordert.

Belastbaarheid

Belasting resulteert in het vrijkomen van groeifactoren en synthese van collageen. Weinig rust tussen je trainingen draagt bij aan afbraak van collageen, waardoor sneller overbelasting van pezen ontstaat. Naast de trekbelasting is de belasting door compressie een belangrijke factor van de totale belastbaarheid op pezen. In het begin zijn er alleen zeurende klachten na een training, maar later komt daar vaak spierstijfheid in de ochtend bij en aanhoudende pijn.

Achillespees aandoeningen

Achillespees blessures komen voor in sporten waarin hardlopen en hoge trek en rek krachten optreden. Wanneer deze klachten chronisch worden, kunnen aangepaste bewegingspatronen ontstaan. De kans op acuut peesletsel neemt toe bij mensen die ineens beginnen met sporten na jaren niet te hebben getraind. Tendinopathie klachten zijn progressief en kenmerken zich door beschadigd of geïrriteerd weefsel.

Risicofactoren

Om peesklachten te voorkomen, is een vermindering van relevante intrinsieke risico's gewenst zoals allerlei biomechanische factoren, motorische controle, strakke spieren, overgewicht, adhesies, reuma, diabetes, medicijngebruik, stress, leeftijd en voeding. Voorbeelden van extrinsieke risico's zijn factoren die onvoldoende scoren op het gebied van o.a. opwarming, techniek en ondergrond.

Hersteltraining

Hersteltraining is een effectieve manier om peesproblemen helpen te voorkomen. Je kunt elke 12 weken een herstelweek inlassen, waarbij je traint met 50% van het gewicht dat je gewend bent. Deze fase geeft je spieren, gewrichten en pezen tijd voor herstel, terwijl je toch (rustig) door kunt trainen. Je kunt ook een week alleen cardio training doen en verder rust nemen.

Correctie

Bij bestaand letsel is het belangrijk om de oorzaak te achterhalen: komt dit door niet optimale beweging, een verkeerde houding of overmatige spanning? Op basis van beweegtesten kan een biomechanische correctie uitkomst bieden, waardoor je met functioneel trainen je houding, spiertonus en coördinatie herstelt.

Revalidatie

Herstel van peesletsel begint meestal met minder pijn door isometrische oefeningen en functionele training. De compressie moet rustig worden opgebouwd, zodat uiteindelijk een volledige beweegsuitslag zonder klachten mogelijk is. Voorbeeld is herstel van proximale hamstring tendinopathie waar eerst de heupflexie wordt geminimaliseerd die compressie op het tuber ischiadicum moet voorkomen. De voorkeur tussen rust en relatieve rust verschilt per persoon.

Excentrische beweging

Het concept van excentrisch bewegen is gebaseerd op verhoging van belastbaarheid en treksterkte van de pees. Uit onderzoek blijkt dat snelheid van beweging en zware belasting bij peesletsel belangrijker is dan excentrische of concentrische contractie. Om kracht op te bouwen is het trainingsadvies om langzaam te bewegen met zwaar gewicht en 3 sets van 5 tot 15 herhalingen.

Effectieve peesklachten behandeling en preventie

Trainen met de juiste belasting vormt de basis voor sterke pezen zonder dat er plotselinge veranderingen qua intensiteit en frequentie optreden. Functionele fitness training heeft een positief effect op het voorkomen en bestrijden van tendinopathie. Voor sterke pezen moet vooraf je beweegpatroon en ketenstabiliteit worden getest en in kaart gebracht.